這是 EPI (Exocrine Pancreatic Insufficiency) 胰臟酵素缺乏症 系列的第二篇，如果大家未接觸過 [EPI (Exocrine Pancreatic Insufficiency) 胰臟酵素缺乏症] 的資料話，請你們先到 (一)
EPI (Exocrine Pancreatic Insufficiency) 胰臟酵素缺乏症 (一) 前言及簡介 了解一下。
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患上 EPI (胰臟酵素缺乏症) 的狗狗由於缺乏 [胰臟消化酵素] (Pancreatin) ，因此不能完全消化食物中的脂肪 (Fat) 、蛋白質 (Protein) 和碳水化合物 (Carbohydrates)，主要症狀是排出未消化的食物、大量仍然含有食物香味的糞便軟便；由於食物差不多完全排出體外，無論吃多少都仍然有饑餓的感覺；在短時間之內會出現嚴重營養不良、暴瘦及體重突然大幅下降的情況；情況持續而不去處理的會因營養不良而喪生。因此，治療或控制病情的首要關鍵在於補充缺乏的酵素。
胰臟是一個腺體，會製造出各種參與消化過程的酵素，包括消化碳水化合物的 [澱粉酵素] (Amylase)、消化脂肪的 [脂肪酵素] (Lipase) 及消化蛋白質的 [蛋白酵素] (Protease)。若胰臟喪失功能，則必須外服這些酵素，否則進食後會產生消化方面的問題。
因此，治療 EPI 的主要方法是服用 [替代酵素] 來分解狗狗的所有食物。在食物中加入[替代酵素] 的功用是預先消化了食物，才給狗狗吃，這樣，他們吃下去的食物便可以順利被吸收而轉化為生活所需的能量。
目前，市面上的 [替代酵素] 大多時粉狀的，由於需要讓 [替代酵素] 先把食物處理好，因此 [替代酵素] 必須要預先拌在食物當中至少 15至20 分鐘 (incubate)。正如一般酵素的特性，酵素是需要在特定的溫度和濕度之下才會發揮效用，太熱或太冷的情況之下酵素都不能發揮效能的。因此，在添加酵素的時候，我們要確保食物不是冰冷、也不是剛燒滾的，最佳的溫度為攝氏30-55度 (華氏86-130度)。然後再把水混合到已加入酵素的食物當中，靜待至少 15至20分鐘，讓 [替代酵素] 好好地工作。另外一個要讓[替代酵素]預先拌在食物當中至少 15至20 分鐘的原因因為酵素會刺激及灼傷皮膚，動物直接吃下很容易會導致口腔潰瘍或口瘡，讓酵素溶解了之後，就可以避免造成另一方面的傷害。
我們有用過的粉狀的 [替代酵素] 是 Bio Case Pro V。Biocase Pro V 除了有 [替代酵素] 的成份之外，還添加了 EPI 狗狗通常都會同時缺乏的 維他命 B12。(有關 B12 的重要性在下下一篇再詳談)
除了上面提及的粉狀的 [替代酵素] 之外，市面上還有腸溶包衣裝的，顆粒裝的，藥丸裝的，以及生豬胰臟。比粉狀方便，而香港的醫生都廣泛推薦用的是腸溶包衣裝的 Lypex。Lypex 是膠囊裝的，腸溶包衣裝的[替代酵素]保存在每一個膠囊當中。服用時，必須把膠囊打開撒在食物上。不需要預伴在食物中，便可以立即食用。
在選擇 [替代酵素] 的時候，我們除了要確保必要的成份，Lipase, Protease 和 Amylase 都存在之外，亦需要知道每種酵素的份量。
EPI 之所以難以控制，是由於每一隻 EPI 狗狗所需要的每一種酵素的份量都不同。因此，我們知道了不同品牌的酵素成份，就可以讓我們因應不同的情況去為我們的狗狗選擇合適的 [替代酵素]。
一旦EPI穩定下來，目標是盡可能減少[替代酵素] 的劑量。
以下就著我們有接觸過的酵素做了一個簡單的成份比較：
Pro-Enzorb :
Lipase 29,000 Ph Eur (= 29,000 USP)
Protease 1,450 Ph Eur (= 90,625 USP)
Amylase 22,604 Ph Eur (= 93,806 USP)
Vitamin B12
Lypex :
Lipase 30,000 Ph Eur U (= 30,000 USP)
Protease 1,200 Ph Eur U (= 75,000 USP)
Amylase 18,750 Ph Eur U (= 77,812 USP)
Biocase Pro V :
Lipase 61,600 USP
Protease 490,000 USP
Amylase 504,000 USP
Vitamin B12 100mcg with intrinsic factor*
Viokase V :
Lipase 71.400 USP
Protease 388,000 USP
Amylase 460,000 USP
Enzyme Diane 6X :
Lipase 76,200 USP
Protease 459,200 USP
Amylase 462,000 USP
Enzyme Diane 8X :
Lipase 111,720 USP
Protease 59,600 USP
Amylase 694,400 USP
* Conversion from PhEur (European Pharmacopoeia) units to USP (United States Pharmacopeia) units as follows:
for lipase 脂肪酶, 1 PhEur unit = 1 USP unit;
for amylase 澱粉酶, 1 PhEur unit = 4.15 USP units;
for protease 蛋白酶, 1 PhEur unit = 62.5 USP units
資料來源:
(1)
The Four Digestive Enzymes In Pets
(2)
Pet Digestion: The Importance Of Digestive Enzymes
(3)
EPI4DOGS Foundation : Enzymes in Brief
(4)
Enzyme Diane
後話：
就以桃桃為例，我們開始治療至今已有三個月。仍然好努力在試哪一隻酵素比較適合她。正如上文所提及，每一隻 EPI 狗狗的需要都不同，因此不能否定某一些酵素的作用。上面舉例的酵素是 EPI4DOGS 及 ENZYME DIANE 網頁提及過一些在香港比較容易買到或網購的酵素，希望俾大家多一些參考，及知道希望在人間。各位主人其勉之! 大家要努力加油! \^o^/
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一篇寫了三個月的文章, 今天終於有勇氣放出來了。。。
桃桃，我的最後的老師，多謝你，讓我成長了。。。
我努力在預備我們重逢的那一天。。。
你要等我。。。
在過去的四年裡，並不是我們幫助了桃桃，把她拯救了。而是相反的，她拯救了我們。
香港的醫生大多都是選擇用 Vetplus 的 Lypex 這一種酵素的，畢竟香港入口的 EPI 藥物及補充劑選擇不多。從上一篇可見，Lypex 無論在脂肪酶、澱粉酶及蛋白酶的含量都是比較保守的。如果試用 Lypex 後，覺得成效不高的話，可以和醫生商量一下，試用其他各種酶的含量比較多的酵素 (詳細見上篇EPI (Exocrine Pancreatic Insufficiency) 胰臟酵素缺乏症 (二) 替代酵素 Enzyme)。
對於有腸胃問題的動物，其實就和人一樣，也是需要少吃多餐的。特別是 EPI 的動物。由於消化不良帶來的吸收問題，每餐小量，讓身體消化了再吃，就可以減低腸胃的負擔。
昨天得到朋友的鼓勵，令我重新振作! 希望接著下來的今年，真的可以騰出多一點的時間，寫多一點點累積了的經驗，可以幫到大家，給大家多一點的支持。冇錯，有病見醫生是必要的，醫生可以幫我們診斷、開合適的藥物給我們。但，我們作為主人，其實可以做多一點點，可以幫到我們的動物給予他們一個更舒適養病的環境、及輔助治療，減輕患病帶給他們的不適，減低復發的機會，或更有效地將醫生處方的藥物發揮得更好。
