EPI (Exocrine Pancreatic Insufficiency) 胰臟酵素缺乏症 (二) 替代酵素 Enzyme

這是 EPI (Exocrine Pancreatic Insufficiency) 胰臟酵素缺乏症 系列的第二篇，如果大家未接觸過 [EPI (Exocrine Pancreatic Insufficiency) 胰臟酵素缺乏症] 的資料話，請你們先到 (一) EPI (Exocrine Pancreatic Insufficiency) 胰臟酵素缺乏症 (一) 前言及簡介 了解一下。

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患上 EPI (胰臟酵素缺乏症) 的狗狗由於缺乏 [胰臟消化酵素] (Pancreatin) ，因此不能完全消化食物中的脂肪 (Fat) 、蛋白質 (Protein) 和碳水化合物 (Carbohydrates)，主要症狀是排出未消化的食物、大量仍然含有食物香味的糞便軟便；由於食物差不多完全排出體外，無論吃多少都仍然有饑餓的感覺；在短時間之內會出現嚴重營養不良、暴瘦及體重突然大幅下降的情況；情況持續而不去處理的會因營養不良而喪生。因此，治療或控制病情的首要關鍵在於補充缺乏的酵素。

胰臟是一個腺體，會製造出各種參與消化過程的酵素，包括消化碳水化合物的 [澱粉酵素] (Amylase)、消化脂肪的 [脂肪酵素] (Lipase) 及消化蛋白質的 [蛋白酵素] (Protease)。若胰臟喪失功能，則必須外服這些酵素，否則進食後會產生消化方面的問題。

因此，治療 EPI 的主要方法是服用 [替代酵素] 來分解狗狗的所有食物。在食物中加入[替代酵素] 的功用是預先消化了食物，才給狗狗吃，這樣，他們吃下去的食物便可以順利被吸收而轉化為生活所需的能量。

目前，市面上的 [替代酵素] 大多時粉狀的，由於需要讓 [替代酵素] 先把食物處理好，因此 [替代酵素] 必須要預先拌在食物當中至少 15至20 分鐘 (incubate)。正如一般酵素的特性，酵素是需要在特定的溫度和濕度之下才會發揮效用，太熱或太冷的情況之下酵素都不能發揮效能的。因此，在添加酵素的時候，我們要確保食物不是冰冷、也不是剛燒滾的，最佳的溫度為攝氏30-55度 (華氏86-130度)。然後再把水混合到已加入酵素的食物當中，靜待至少 15至20分鐘，讓 [替代酵素] 好好地工作。另外一個要讓[替代酵素]預先拌在食物當中至少 15至20 分鐘的原因因為酵素會刺激及灼傷皮膚，動物直接吃下很容易會導致口腔潰瘍或口瘡，讓酵素溶解了之後，就可以避免造成另一方面的傷害。

我們有用過的粉狀的 [替代酵素] 是 Bio Case Pro V。Biocase Pro V 除了有 [替代酵素] 的成份之外，還添加了 EPI 狗狗通常都會同時缺乏的 維他命 B12。(有關 B12 的重要性在下下一篇再詳談)

除了上面提及的粉狀的 [替代酵素] 之外，市面上還有腸溶包衣裝的，顆粒裝的，藥丸裝的，以及生豬胰臟。比粉狀方便，而香港的醫生都廣泛推薦用的是腸溶包衣裝的 Lypex。Lypex 是膠囊裝的，腸溶包衣裝的[替代酵素]保存在每一個膠囊當中。服用時，必須把膠囊打開撒在食物上。不需要預伴在食物中，便可以立即食用。

在選擇 [替代酵素] 的時候，我們除了要確保必要的成份，Lipase, Protease 和 Amylase 都存在之外，亦需要知道每種酵素的份量。

EPI 之所以難以控制，是由於每一隻 EPI 狗狗所需要的每一種酵素的份量都不同。因此，我們知道了不同品牌的酵素成份，就可以讓我們因應不同的情況去為我們的狗狗選擇合適的 [替代酵素]。

一旦EPI穩定下來，目標是盡可能減少[替代酵素] 的劑量。

以下就著我們有接觸過的酵素做了一個簡單的成份比較：

Pro-Enzorb :
Lipase 29,000 Ph Eur (= 29,000 USP)
Protease 1,450 Ph Eur (= 90,625 USP)
Amylase 22,604 Ph Eur (= 93,806 USP)
Vitamin B12

Lypex :
Lipase 30,000 Ph Eur U (= 30,000 USP)
Protease 1,200 Ph Eur U (= 75,000 USP)
Amylase 18,750 Ph Eur U (= 77,812 USP)

Biocase Pro V :
Lipase 61,600 USP
Protease 490,000 USP
Amylase 504,000 USP
Vitamin B12 100mcg with intrinsic factor*

Viokase V :
Lipase 71.400 USP
Protease 388,000 USP
Amylase 460,000 USP

Enzyme Diane 6X :
Lipase 76,200 USP
Protease 459,200 USP
Amylase 462,000 USP

Enzyme Diane 8X :
Lipase 111,720 USP
Protease 59,600 USP
Amylase 694,400 USP

* Conversion from PhEur (European Pharmacopoeia) units to USP (United States Pharmacopeia) units as follows:
for lipase 脂肪酶, 1 PhEur unit = 1 USP unit;
for amylase 澱粉酶, 1 PhEur unit = 4.15 USP units;
for protease 蛋白酶, 1 PhEur unit = 62.5 USP units


資料來源:
(1) The Four Digestive Enzymes In Pets
(2) Pet Digestion: The Importance Of Digestive Enzymes
(3) EPI4DOGS Foundation : Enzymes in Brief
(4) Enzyme Diane

後話：
就以桃桃為例，我們開始治療至今已有三個月。仍然好努力在試哪一隻酵素比較適合她。正如上文所提及，每一隻 EPI 狗狗的需要都不同，因此不能否定某一些酵素的作用。上面舉例的酵素是 EPI4DOGS 及 ENZYME DIANE 網頁提及過一些在香港比較容易買到或網購的酵素，希望俾大家多一些參考，及知道希望在人間。各位主人其勉之! 大家要努力加油! \^o^/

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振作2018 !!

最近，一直都為桃桃的病 (詳見：EPI (Exocrine Pancreatic Insufficiency) 犬胰外分泌液不足 (一) 前言及簡介) 在忙。每天，都要因應她身體的變化和徵象，調教她的藥物及補充品。再加上公司方面出現了一個新的工作崗位讓我可以重新投入工作，忙呀忙的，又將寫blog的事放下了。。。😜

昨晚和朋友談起一些病症，朋友告訴我原來很久以前她已經有看我在 [朋友狗狗] 上載的資料。其實自2009年，我已經好努力地開始將所做的資料搜集，關於病症的、尊重生命的、訓練的、等等的資料，都放上來。甚至在政府推行139 B法例的咨詢時，更加做了一份50多頁、得到五十多名朋友的聯署的回應文件放，送了給各有關政府部門及當時的部門首長之外，都放了上來。其實，這些年來，這個 blog 真的曾經儲存好多資料。但，我真心覺得可能沒有太多人會有興趣了解這麼多。。。😆

自從聰聰畢業了，我就更加提不起勁。到後來，開始在診所工作，到思思開始腦退化，就更加忙得不可開交。只是間中東拉西扯的，寫了又忘記、寫了又忘記，總沒有象從前的專注、有系統及投入。。。

但其實，從2014年聰聰離開之後到今時今日，除了在工作中學會了很多醫學常識之外，還有學懂了照顧 [腦退化] 的思思、以及最近確診 [胰臟酵素缺乏症] 的桃桃。。。


昨天得到朋友的鼓勵，令我重新振作! 希望接著下來的今年，真的可以騰出多一點的時間，寫多一點點累積了的經驗，可以幫到大家，給大家多一點的支持。冇錯，有病見醫生是必要的，醫生可以幫我們診斷、開合適的藥物給我們。但，我們作為主人，其實可以做多一點點，可以幫到我們的動物給予他們一個更舒適養病的環境、及輔助治療，減輕患病帶給他們的不適，減低復發的機會，或更有效地將醫生處方的藥物發揮得更好。


這幾年，其實在這個 blog 之中，我都收到好多留言。其實，每一個我都有私下回覆的。有些主人甚至做了朋友，見證着大家康復、重新過了有質素的生活、直至畢業離開我們。你們的存在，都令我一直沒有完全放棄這個 blog。昨天，聽朋友說過之後，我真的希望我今次唔會再食言，可以好像當年這麼努力，每個月甚至每個星期可以出一至兩篇，無論是關於病症治療又或是分享和狗狗去玩的地方，甚至桃桃每日的生活逸事，希望能夠將這個blog 注入新的力量，為大家提供多一點希望。

重新振作的 2018 !!!🙌🙌🙌